“脐带血只适合儿童移植”，这个经久不衰的谣言“迷惑”着许许多多不知情的家长，许多人担心孩子长大了，存的脐带血“不够用”。

图片一 一袋脐带血造血干细胞大约有手掌大小

一份脐带血造血干细胞的量约为25～30毫升（相当于不到三小瓶太极牌藿香正气液），却能够帮助几十公，甚至上百公斤重的成人重建造血和免疫系统，听起来确实有点“让人难以置信”。

图片二 三小瓶藿香正气液约为30毫升

实际上，随着临床实践的增多、医学研究的不断深入，越来越多的证据表明，体重很可能根本就不是脐带血移植的限制条件。

从临床实践视角而言，早在30年前，脐带血造血干细胞移植技术便已在救治大体重患者的领域取得突破性进展（点击阅读：《30年前，脐带血移植就不再“只适合儿童”》）。同为亚洲国家的日本，每年完成一千多例脐带血造血干细胞移植，其中大部分是成年患者，儿童患者其实只占很小一部分（点击阅读：《脐带血在日本 接受移植的患者大部分是成年人》）。

从医学研究的前沿动态观察，2023年，中英两国科研团队的一项发现，极有可能重塑学界对脐带血移植存在“体重门槛”这一传统认知。

图片三 该论文被发表在权威医学杂志Leukemia上

CD34作为一种表达于细胞表面的跨膜糖蛋白（即抗原），在临床应用中常被视作评估指标——尽管存在学术争议（该论文研究团队对此进行了质疑），但其检测值仍被广泛认为能够相对精准地表征具有长期造血重建潜能的造血干细胞数量。

简单地说，科研人员和血液内科医生用CD34⁺来“代表”或者“识别”造血干细胞。

图片四 造血干细胞表面的各种“标志物”

实施脐带血造血干细胞移植时，设定有基于CD34⁺细胞数量的特定“最低门槛”，该“门槛”以每单位体重对应的CD34⁺细胞数作为计量依据。

换句话说，患者体重越重，相应所需的CD34⁺细胞总量便越多。

脐带血所含CD34⁺细胞的数量，相较外周血与骨髓来源的造血干细胞更为“稀缺”，这正是“脐带血只适合儿童” 这一观点的核心依据。

然而，据该论文的研究团队揭示，所谓“最低门槛”这一概念或许并无实际依据，换言之，脐带血移植在临床应用中并不受患者体重因素的限制。

研究团队对619例脐带血移植案例进行了科学分析。这些案例中，最低剂量低至0.17x10⁵/kg（还不到常用指南最低标准1.5x10⁵/kg的1/10）。

图片五 论文的统计分析

统计、计算、分析、推演过程很复杂，直接上结论：那个“最低门槛”根本不存在；CD34⁺细胞数量少，只会影响“恢复速度”，不会对“能不能植入”“植入得好不好”以及“移植后生活质量”造成影响。

研究团队以缜密推演与充分论证，多层次、雄辩地证明了所谓“CD34⁺细胞阈值剂量”是一个基于有缺陷的方法论和生物学误解而建构起来的“临床教条”。

临床实践与理论研究共同印证，脐带血移植并非仅适用于儿童群体，成年患者及大体重患者同样具备适用性。基于此，当家长考量为孩子留存脐带血时，无需再因“脐带血仅限儿童适用”的认知误区而陷入纠结。

参考文献：

Chen J, Gale RP, Feng Y, Hu Y, Qi S, Liu X, et al. Are haematopoietic stem cell transplants stem cell transplants, is there a threshold dose of CD34-positive cells and how many are needed for rapid posttransplant granulocyte recovery? Leukemia. 2023 Sep;37(9):1963-8. doi: 10.1038/s41375-023-01973-2.